Estas prácticas fraudulentas no solo elevan los costos de atención médica, sino que también pueden poner en peligro la salud y el bienestar de los pacientes.
Raleigh NC.- El Comisionado de Seguros de Carolina del Norte, Mike Causey, está advirtiendo a la comunidad sobre el aumento de prácticas fraudulentas en el tratamiento de trastornos por uso de sustancias (SUD, por sus siglas en inglés).
Estas prácticas no solo elevan los costos de atención médica, sino que también pueden poner en peligro la salud y el bienestar de los pacientes.
Según información del FBI, así como investigaciones llevadas a cabo por instituciones como National Library of Medicine se han identificado varias tácticas fraudulentas comunes utilizadas por algunos proveedores en el tratamiento de trastornos por uso de sustancias.
Según un trabajo de investigación de Melissa M. Garrido, PhD, Departamento de Derecho, Política y Gestión de la Salud, Escuela de Salud Pública de la Universidad de Boston, entre las prácticas más preocupantes menciona la facturación de pruebas innecesarias, el cobro por servicios no prestados y la intermediación de pacientes.
- Facturación de pruebas innecesarias: En dicho estudio se señala que se ve un aumento en la realización o facturación de pruebas médicas que no son necesarias. Esto no solo representa un costo adicional para los pacientes, sino que puede retrasar el acceso a la atención adecuada. Instamos a los pacientes a siempre verificar y consultar con un profesional de confianza antes de aceptar cualquier prueba.
- Cobros por servicios no prestados: El «upcoding», o cobro por servicios más complejos de lo que realmente se realizó, es otra táctica que está siendo utilizada para defraudar a los pacientes y a las aseguradoras. Este tipo de fraude no solo afecta económicamente a los pacientes, sino que también representa una grave violación de la confianza en la relación médico-paciente. Es crucial que los pacientes revisen sus facturas médicas con cuidado y cuestionen cualquier cargo que les parezca inusual.
- Intermediación de pacientes: La intermediación de pacientes, donde se pagan comisiones para dirigir a los pacientes a ciertos proveedores que pueden no ofrecer el tratamiento adecuado, es particularmente peligrosa. Esta práctica explota a los pacientes en su momento de mayor vulnerabilidad. Por lo que se recomienda a los pacientes investigar a fondo y elegir proveedores de salud confiables y acreditados.
El Comisionado de Seguros Mike Causey insta al público a estar vigilante ante posibles fraudes en el tratamiento de adicciones en Carolina del Norte.
Si sospecha de alguna actividad fraudulenta o ha sido víctima de estas prácticas, le pedimos que lo denuncie de inmediato al Departamento de Seguros.
Su colaboración es vital para proteger a nuestra comunidad y asegurar que los recursos destinados al tratamiento de adicciones se utilicen de manera adecuada y ética.
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